入秋以来，腹泻的孩子逐渐增多，特别是近两周，在儿科门诊因“呕吐”或“腹泻”就诊的孩子更是明显增多，又到了“多事之秋”，秋季腹泻真的来了。不少妈妈跟笔者说，自己的宝宝每年到这个时候都会“中招”，弄得宝妈也非常烦心、头疼。面对来势汹汹的“呕吐”、“腹泻”，如何帮宝宝渡过难关？下面让我为大家支招。
近期的呕吐、腹泻（个别伴有发热），主要是由轮状病毒感染引起的，因为在秋季发病、流行，所以又叫“秋季腹泻”。今日主要与各位家长谈一谈最常见的“罪魁祸首”──轮状病毒肠炎。
一、轮状病毒肠炎有哪些表现？
1、发热：个别宝宝有发热，还可能伴有鼻塞、流涕、咽部疼痛等感冒症状。
2、呕吐：病初1～2天可能出现频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。
3、腹泻：大便少则一日5～6次，多则数十多次，大便水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。
二、家长应如何应对？
轮状病毒肠炎的治疗无特效药，主要是对症处理，最最关键的一点是预防脱水。
1、学会观察：
家长应如何观察腹泻、呕吐宝宝的情况呢？可以从以下8个方面进行观察：
①、精神还好吗？是否存在精神萎靡？
②、尿量如何？排尿量是否比平时少很多？
③、囟门是否凹陷？（当然，如果囟门已闭合的就可以忽略这点，一般而言，前囟1岁半～2岁就闭合了）
④、眼窝是否凹陷？
⑤、哭时眼泪是否减少，或者无眼泪了？
⑥、口唇黏膜干燥吗？
⑦、皮肤弹性如何？家长可以用自己的拇指与食指轻轻捏拉一下宝宝身上或四肢的皮肤就可判断。
⑧、腹壁是否凹陷？
只要掌握以上8点，家长就能轻松初步判断宝宝是否脱水。为方便家长更直观了解宝宝的情况，更方便家长的记忆与判断，笔者特从年7月最新出版的、权威的教材《儿科学（第9版）》的腹泻病章节中截下一图与家长分享（见下图），简单、明了、通俗易懂，适合家长看。
轮状病毒肠炎一般预后较好，有个别严重的可出现脱水酸中毒，还可能并发病毒性心肌炎、肺炎、脑炎、感染性休克等。如果发现宝宝剧烈、频繁呕吐难以进水，或以上需家长观察8点中的情况之一有异常的，医院就诊！
2、调整饮食：
讲到饮食的调整，因年龄不同，饮食结构就不同，对应的处理办法也有差异，我不能以一句“少吃多餐就行了”来“应付”各位家长，所以要分开多种情况逐一与各位家长进行探讨：
①母乳喂养儿：可继续母乳喂养，但如果腹泻≥1周仍无好转的，或出现乳糖不耐受的可疑临床表现，建议暂停母乳，改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养。
②母乳＋配方奶混合喂养儿：继续母乳喂养，配方奶改为无乳糖或低乳糖配方奶。
③≤6个月的人工喂养儿或≥6个月以配方奶为主要膳食的婴儿：改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养。
④≥6个月以辅食为主要膳食的婴儿：可继续食用已经习惯的日常食物：如粥、面条、肉末等，但建议暂停进食高脂肪、高糖食物及生冷水果，而且不应添加新的辅食。
急性腹泻中可出现继发性乳糖酶缺乏的情况，据有关资料显示，婴儿腹泻中乳糖不耐受的发生率高达46.9%～70%（所以腹泻时很多时候都建议改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养），在急性肠炎痊愈后2周，乳糖酶的功能及小肠绒毛的结构才逐步恢复。
有频繁呕吐者可暂时禁食数小时，让胃肠道休息一下，但可以不禁水，待好转后继续喂食。
3、补充体液：
予口服补液盐（ORS）按要求稀释后随意服用，以防止脱水和电解质紊乱。个别家长以自制的淡盐开水来喂养，但笔者不作推荐，因为自制的淡盐开水，一方面成分单一、效果不佳，另一方面，浓度难以掌控，浓度过浓过淡都不好，医院买口服补液盐冲水服用效果较好。
据有关报道，仅仅通过简单的饮用口服补液盐的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。笔者强烈推荐腹泻的宝宝使用口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）。
ORSⅢ（5.克/包）调配方法是：1包粉末冲毫升温开水，随饮；冲调时一定要把整包粉末全部倒入容器中，再加入毫升温水一起摇匀。
4、不滥用抗生素：
有些家长一听到“肠炎”这两个字，以为有炎症就需要吃抗生素，那就错了。轮状病毒肠炎属于病毒感染，是不需要使用抗生素的，抗生素不但起不到治疗效果，还会杀死肠道中原本正常的菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。当然，如果明确合并有细菌感染，就另当别论了。
5、注意腹部保暖：
如果腹部受到寒凉刺激，会导致肠道蠕动加快，加重腹泻。不管白天或晚上睡觉，要用小薄毯盖好腹部，穿个圈起来的小肚兜就更好。也可以买小儿腹泻贴贴脐部，起到温中暖脾止泻的作用。
经过正确合理的处理，绝大部分秋季腹泻在1周左右自愈，有个别病程可能较长，可延长至2周或以上。
三、如何预防？
中医说“不治已病，治未病”，防病总比治病好。
1、现在是轮状病毒肠炎高发季节，不要带宝宝到人多的公共场所，减少感染机会。
2、注意卫生，勤洗手。
轮状病毒肠炎最典型的就是经粪—口传播，所以应要求养成宝宝餐前便后一定要用流动的自来水洗手的好习惯，不是用脸盘洗手哦；孩子进嘴的食具、玩具也都应彻底消毒。如果是是配方奶喂养的，大人在配奶前也应先洗手。大人在外面工作回来后，也需先把手洗干净再去抱孩子。
3、控制饮食，不要吃生冷、肥腻食品。
4、注意气候变化，避免着凉，尤其注意腹部的保暖。
5、接种轮状病毒减毒活疫苗是预防轮状病毒最有效、最经济的手段。
现在国内接种的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便于孩子服用。一般服用后的2周产生抗体，四周抗体浓度达到最高峰，其保护率能够达到73.72%，对重症腹泻的保护率达90%以上，保护时间为1年。在我国轮状病毒疫苗属于二类疫苗（计划外的疫苗），是自费接种的，需要每年接种一次。
医生简介柯旭
医生简介：柯旭，儿科副主任医师，目前已从事新生儿、儿科临床与研究十余年，熟悉儿科及相关领域的知识及临床操作技能，对儿科各系统疾病的诊治积累了丰富的经验。先后在国家及省级医学杂志报刊发表多篇学术论文。擅长：中西医结合治疗小儿发热、急慢性咳嗽、腹泻、消化不良、厌食等。
供稿：儿科柯旭
编辑：健康教育科张青
责任编辑：健康教育科蒲应炎
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本文编辑：佚名
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