门诊中经常遇到家长主诉孩子大便时出血，哭闹或发现肛门处长了一个小疙瘩（如图）等问题，其实这些都是肛裂的表现。肛裂不论在成人还是孩子都是非常常见的疾病，虽然不会对肌体造成什么严重的危害，但是不好好处理会给孩子和家长带来很多痛苦，甚至发展成慢性肛肠疾患给今后的生活带来不便。
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变和室外运动的减少，便秘的情况越来越多，便秘是造成肛裂的最主要的原因，因此要想治疗肛裂治疗便秘是首要的关键。
肛裂顾名思义就是肛管皮肤，皮下在通过粗硬大便时暴力造成的损伤，通常发生在肛门口，最多见的位置在6点和12点位置。以幼儿居多，男孩和女孩发病比例相当。
临床症状：
通常是在排便后出血而发现，这种出血通常是大便后滴血或挂在大便外面，不合大便混在一起。同时孩子大便时表现很用力甚至因疼痛哭闹。从查体外观看通常可以发现小的肛门裂口，也可以多个裂口。
有的孩子反复长期肛裂使裂口反复愈合裂开造成疤痕增生形成小疙瘩，呈“哨兵皮肤痔”如上图所示。实际上这是慢性肛裂的表现，医院就诊就是慢性肛裂的表现，通常以肛门肿物就诊。
有些孩子由于急性肛裂造成排便疼痛而拒绝排便，造成大便更加干燥，使得肛裂更加严重，形成恶性循环。
对于肛裂的治疗：
1.首先是改善便秘和养成良好的排便习惯，养成每天排便的习惯。
便在直肠内存在时间越长大便就越干硬，且长期便秘造成直肠憋得很粗，排出的大便自然很粗容易造成肛裂，因此打断孩子恐惧大便的恶性循环很重要。
另外富含纤维的蔬菜和粗粮，以及充分的水分摄入和适当运动对改善便秘同样非常重要。同时也可以配合一些大便软化剂和润肠剂使用促进大便改善。
2.对于已经形成的肛裂和皮赘的治疗首先采用药物治疗。
如温水每天臀部坐浴，外用一些“角菜酸酯软膏”改善局部血液循环，促进水肿吸收，改善局部症状，加快裂口愈合。同时也可以配合局部止疼药膏改善排便疼痛。绝大多数小儿肛裂通过上述方法均能治愈。
对于有些顽固的肛裂，可以尝试局部应用硝酸甘油制剂以缓解括约肌张力或通过扩肛减少大便通过时撕裂肛门皮肤的机会，但是儿童应用较少。
3.手术治疗。
难治的肛裂也可采用手术局部括约肌注射“肉毒素”的方法是括约肌松弛达到减少撕裂的程度。也可以采用手术切断部分括约肌改善肛裂，但是这些都不常用。
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